Motivational Interviewing – Veränderung begleiten [1|11]

A. Eine Methode, um Veränderung zu begleiten

Eine evidenzbasierte und gut untersuchte Methode, um Verhaltensänderung effektiv und nachhaltig zu begleiten, ist das Motivational Interviewing (MI).

Dieser Artikel ist der Erste aus einer kurzen Serie über MI. In diesem Artikel (1/10) wird in das Thema eingeführt und die Methode beschrieben, während es in den folgenden Artikeln um die Prozesse (2/10) und Techniken (3/10), personenzentrierte Edukation (4/10), die Förderung von change talk (5/10), die Prinzipien von MI und den righting reflex (6/10), Kommunikationsfallen (7/10), den Umgang mit Widerstand (8/10) und Planung und Umsetzung (9/10) gehen wird. In einem letzten Artikel sollen die besprochenen Inhalte noch einmal übersichtlich zusammengefasst werden (10/10). Abschließend werden ein kleines Übungsportfolio und Tipps zur Umsetzung angeboten.

MI hat das Ziel, die Eigenmotivation für eine Verhaltensänderung zu erhöhen. Dieses Vorgehen ist immer dann hilfreich, wenn Personen einer Veränderung zwiegespalten gegenüberstehen. Mit geschultem Einsatz kann so diese Ambivalenz personenzentriert aufgelöst werden.

Besonders wichtig hier ist, dass ein Gespräch immer mit einer bestimmten Haltung geführt wird. Die beinhalteten Techniken und Prozesse werden nur dann wirksam, wenn sie in der richtigen, personenzentrierten Haltung durchgeführt werden.

Motivational Interviewing 1: Einleitung & Methode

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B. Einführung in das Motivational Interviewing

Aus der eigenen Erfahrung - entweder an sich selbst oder an anderen im Freundeskreis oder beobachtet an Patientinnen und Trainees, wissen wir: es nicht immer einfach, sein Verhalten zu ändern und das gesündere oder schlauere zu tun. MI will Verhaltensänderung begleiten und unterstützen und setzt dabei daran an, die innerliche Zerrissenheit (Ambivalenz) einer Klientin zwischen dem beibehalten des Status Quo und der Veränderung zu beleuchten und zu bearbeiten. Durch ein gemeinsames Durchlaufen von Prozessen in einer besonderen therapeutischen Grundhaltung soll diese Ambivalenz aufgelöst werden. Doch was ist MI denn nun eigentlich und wie will MI das Ziel der Verhaltensänderung erreichen?

“MI is a collaborative, goal-oriented style of communication with particular attention to the language of change. It is designed to strengthen personal motivation for and commitment to a specific goal by eliciting and exploring the person’s own reasons for change within an atmosphere of acceptance and compassion” (Miller & Rollnick, 2013, S. 29).

Diese aktuelle Definition von MI, formuliert von den Entwicklern der Methode, William Miller und Stephen Rollnick, fasst zusammen, was MI ist und zeigt so auch auf, was es nicht. MI ist ein kollaborativer, zielorientierter Gesprächsstil mit dem Ziel, die Eigenmotivation einer Person für eine Veränderung zu erhöhen.

B.1 MI ist kollaborativ

Menschen müssen ihre Veränderung selbst tragen und durchleben wollen – man hilft als unterstützende Expertin den Menschen nicht, wenn man für sie tut, was sie selbst tun können. Im MI unterhalten sich zwei Expertinnen auf Augenhöhe: eine Expertin, die Beraterin oder Trainerin, hat die fachliche, methodische und didaktische Kompetenz. Die andere Expertin, die Klientin, kennt ihre eigenen Wünsche, Ziele, Bedürfnisse, Stärken & Schwächen und bisher erfolgreiche & nicht erfolgreiche Strategien. MI begleitet in den Veränderungsprozessen und positioniert sich in der Anwendung zwischen einem Folgen, Sortieren und Bestärken (Zuhören) und zielorientiertem Anleiten (Edukation).

Wichtig herauszustellen: hier handelt es sich nicht um eine Art der Manipulation oder das Aufbauen einer Gegenposition. Es besteht nicht aus dem Geben von Anweisungen oder ungewollten Ratschlägen. Es ist eine Begegnung auf Augenhöhe.

B.2 MI ist zielorientiert

Das Ziel ist es, die Veränderungsbereitschaft einer Klientin zu einer bestimmten Veränderung zu erhöhen. Hierbei soll die innere Zerrissenheit aufgedeckt, beleuchtet und in der Folge aufgelöst werden. Die Klientin soll sich klarer darüber werden, was sie wirklich will. Soll eine, vielleicht anstrengende, Veränderung nun wirklich und mit zielstrebiger Sicherheit angegangen werden – oder ist die Veränderung doch nicht so wichtig wie vorher gedacht und es darf für diesen Moment so bleiben wie es ist?

Die Personenzentriertheit der Methode impliziert hier, dass die Trainerin die Veränderungsbereitschaft zwar beleuchtet und auflösen will, aber auch akzeptiert, wenn die Bereitschaft für genau diese Veränderung in diesem Moment nicht vorhanden ist.

B.3 MI will Eigenmotivation fördern

MI, aus Rogers‘ klientenzentrierter Tradition entstanden, hat ein positives Menschenbild. Die Veränderung steckt in den Menschen und will bloß hervorgelockt werden. Auf andere Art formuliert: Menschen sind nicht grundsätzlich unmotiviert.

Es ist weder personenzentriert noch löst es die Veränderung nachhaltig auf, wenn die Expertin von außen versucht, die Motivation in die Klientin zu pressen. Veränderung muss von innen heraus gelebt werden und so will MI auch die intrinsische Motivation fördern. Egal, ob Bewegung, Training, Schlaf oder Ernährung, die Expertin wird in der Regel nicht dabei sein, wenn sich die Klientin für oder gegen das Verhalten entscheidet – es ist klar, dass eine Änderung der Gewohnheiten tagtäglich eigenständig umgesetzt werden muss.

C. Die personenzentrierte Grundhaltung (Spirit)

Wie in der kurzen Einführung angesprochen, basiert MI vor allem auf seiner personenzentrierten, kollaborativen und direktiven Haltung, die Spirit genannt wird.

Dieser Spirit hat sich aus Carl Rogers‘ klientenzentrierten Psychotherapie entwickelt. Die Pfeiler sind also Partnerschaftlichkeit, Akzeptanz, Mitgefühl und Evokation.

D. Der “Spirit” im Zentrum

Die Techniken, die im folgenden Artikel besprochen werden, stellen zwar wichtige Grundlagen dar, sollten jedoch nur als Grundgerüst und Orientierungshilfe dienen. Auch ohne Expertin in allen Techniken und Prozessen zu sein, kann personenzentrierte Arbeit zumindest begonnen werden. Wer es einmal in der Praxis selbst erlebt hat, welchen Unterschied es macht, wenn man authentisch auf Augenhöhe personenzentriert agiert, weiß um die Effektivität der Methode. Menschen merken, wenn man Ihnen zuhört und kollaborativ mit ihnen arbeitet.