Pläne schmieden, handeln und bewerten [9|11]

A. Planning - der letzte Schritt vor der Handlung

Irgendwann in einem MI-Gespräch sind die Klientinnen an dem Punkt, dass sie mehr darüber sprechen, wie sie die Veränderung umsetzen können und nicht mehr warum, sie sich verändern sollten. Hier können Beraterinnen ihre Klientinnen unterstützen, indem sie etwa personenzentriert einen Ratschlag (von unten) anbieten oder mit ihnen Pläne schmieden.

Planung ist also der vierte und letzte Prozess in MI-Gesprächen. In dieser Phase sollen konkrete Bewältigungsstrategien für Hindernisse bei der avisierten Veränderung entwickelt und deren Umsetzung geplant werden. Es sollen nicht nur spezifische gute Pläne entwickelt werden, sondern es ist auch eine passende Gelegenheit, die Autonomie der Klientinnen zu betonen und deren eigene Lösungen und Entscheidungen zu unterstützen.

Motivational Interviewing 9: Veränderung planen und WOOPen

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B. Warum Pläne schmieden?

Wenn die Bereitschaft zur Veränderung ausreichend gewachsen ist, erhöht das Entwickeln von konkreten Plänen die Wahrscheinlichkeit, dass das gewünschte Verhalten umgesetzt wird.

Eine wesentliche Eigenschaft von schwierigen Veränderungen, bei denen Personen ambivalent sind, ist, dass nicht nur Motivation, sondern auch Volition notwendig ist, um sie umzusetzen. Volition, am ehesten übersetzt mit „Willensstärke“, ist in der Psychologie ein Begriff für das bewusste Umsetzen von Motiven in Resultate. Es müssen Widerstände wie Unlustgefühle oder Ablenkungen überwunden werden, um von der Motivation zur Handlung zu kommen. Dafür braucht es Willensstärke oder Volition.

In den drei vorhergehenden Prozessen wurden eine tragfähige Beziehung aufgebaut, eine konkrete Veränderung ins Auge gefasst und für diese Handlung intrinsische Veränderungsmotivation hervorgelockt. Insbesondere beim Entlocken von Change Talk und Confidence Talk soll die Motivation für das neue Verhalten ergründet und gefördert werden. Während in diesen Prozessen eher die motivationale Phase beleuchtet wird, steht bei der Planung die Volition im Fokus.

In verschiedenen Modellen der Verhaltensänderung wird deutlich, dass es zwischen Denken und Handeln Lücken gibt, die überbrückt werden müssen. Eine sich zu Beginn des Veränderungsprozesses befindliche Lücke stellt die Motivation dar. Wer etwas nicht wirklich will, der gibt den Prozess auf. Eine Lücke, die später im Prozess überbrückt werden will, ist die Motivations-Volitions-Lücke. Wer zwar etwas will, also eigentlich Motivation für eine Sache hat, aber am kleinsten Hindernis schon scheitert und aufgibt, gelangt ebenfalls nicht zu Ergebnissen.

Pläne können in der Lage sein, die Lücke zwischen Motivation und Volition zu schließen und sorgen so eher dafür, dass man vom Gedanken zum Ergebnis, von der Intention zur Handlung, kommt. Peter M. Gollwitzer hat hierfür ein Modell entwickelt, bei dem der sprichwörtliche Rubikon überquert werden soll:

C. Was macht einen guten Plan aus?

Es existieren selbstredend verschiedene evidenzbasierte Interventionen, um Verhaltensänderung mit Plänen zu begleiten und es gibt viel gutes, wissenschaftlich fundiertes Wissen, wie Pläne zu gestalten sind, damit sie ihr Ziel erreichen. Eine Methode, die personenzentriert zum MI und an die richtige Stelle im Prozess passt, haben die Professoren Gabrielle Oettingen und Peter Gollwitzer entwickelt. Bei dieser Strategie wird zuerst “mental kontrastiert” und in Folge konkrete Wenn-Dann-Pläne entwickelt.

Prof. Dr. Oettingen doziert an der Universität Hamburg in der Fakultät für Psychologie und Bewegungswissenschaft und forscht unter anderem zu Verhaltensänderung. Sie konnte in ihren Arbeiten zeigen, dass weder ein optimistisches, positives Denken noch ein rationales und kritisches Auseinandersetzen mit etwaigen Problemen der Umsetzung allein die Wahrscheinlichkeit erhöht, gewünschtes Verhalten umzusetzen.

„Unsere Forschung in den letzten 25 Jahren hat gezeigt: Positive Zukunftsgedanken und -vorstellungen können zwar der Stimmung guttun und dabei helfen, Wünsche zu explorieren – aber bei der Erfüllung der Wünsche können sie ein Problem sein: Sie führen oft dazu, dass man gedanklich das Ziel schon erreicht hat und daher weniger Energie investiert. Positives Denken per se ist nichts Schlechtes, aber es allein erfüllt keine Wünsche. Es braucht dazu noch eine ordentliche Portion Realität im Kopf.“ (Gabrielle Oettingen im Interview mit Ellen Schonter)

Auf Grundlage der Ergebnisse ihrer Forschungsarbeit entwickelte Oettingen ein Konzept mit dem Namen „mentales Kontrastieren“, welches sowohl die Vorteile von positivem Wunschdenken als auch von kritischer Auseinandersetzung kombiniert. Zur Umsetzung eines Wunsches in die Tat kommt es demnach am ehesten, wenn der gedanklichen Exploration des Wunsches und des Ergebnisses eine Reflexion über mögliche Barrieren erfolgt. Es soll eine gewünschte Zukunft mit der erwarteten Realität verknüpft werden. Mehr zur Entwicklung und zu den Effekten dieses Konzepts findet sich etwa in Oettingens Buch „Rethinking Positive Thinking: Inside the New Science of Motivation“ (deutscher Titel: „Psychologie des Gelingens“).

Die Strategie des Kontrastierens von positiven Gefühlen mit realistischem Umgang möglicherweise auftauchender Problemen wird durch Gollwitzers Bewältigungspläne ergänzt. Die kombinierte Herangehensweise wurde WOOP getauft.

D. WOOP

WOOP steht für die vier folgenden Schritte:

• Wish
• Outcome
• Obstacle
• Plan
• … oder auf Deutsch: Wunsch, Ergebnis, Hindernis, Plan.

Für jede Verhaltensänderung soll also mental kontrastiert und dann Wenn-Dann-Pläne zur Bewältigung von Hindernissen entwickelt werden.

Wish

Nach WOOP stellt sich zu Beginn die Frage „Was ist mein wichtigster Wunsch?“ oder „Was liegt mir wirklich am Herzen?“ Da wir aber WOOP an unsere MI-Prozesse anschließen und wir bereits die ersten drei Prozesse in Gesprächen über Veränderung durchlaufen haben, haben wir relevante und taugliche Anliegen und deren Ambivalenzen identifiziert, fokussiert und Motivation für die Veränderung hervorgelockt. Die Frage nach dem Wunsch soll exploriert werden und erlaubt das Schwelgen in positiver Vorstellung.

Outcome

Bei den Überlegungen zum Ergebnis soll ebenfalls noch positiv imaginiert werden. Im zweiten Schritt soll sich vorgestellt werden, wie das schönste und beste Ergebnis der Erfüllung des Wunsches aussieht und wie es sich anfühlt, sein Ziel zu erreichen und seinen Wunsch zu erfüllen. Wenn man seine Vorstellung vom Ergebnis gefunden hat, stellt man es sich intensiv vor und exploriert die positiven Gedanken und Gefühle.

Obstacle

Im dritten Schritt beginnt das mentale Kontrastieren. Es geht hierbei darum, nicht nur positiv zu sein und naiv auf Barrieren zuzusteuern, sondern etwaige Probleme bereits vorher, durch rationales und kritisches Auseinandersetzen, zu identifizieren. Es soll die Frage gestellt werden, was nun wirklich davon abhält, den Wunsch zu erfüllen.

„Widerständigkeit“, die „andere“ Seite der Ambivalenz, wird die Klientin bereits als Sustain Talk geäußert haben. Einige Barrieren sind also bekannt. An dieser Stelle sollen veränderliche und konkrete Hindernisse nochmals identifiziert und benannt werden, damit man sie realistisch und mit den eigenen Strategien, angehen kann. An dieser Stelle soll der Klientin klar werden, welchen Wunsch sie weiter verfolgen will oder welcher Wunsch verworfen werden soll.

Plan

Im letzten Schritt folgt der konkrete Plan. “Was kann getan werden, um meine Hindernisse zu überwinden?” Gollwitzer schlägt diesbezüglich Wenn-Dann-Pläne vor: „Wenn Hindernis..., dann werde ich diese Handlung ausführen...“.

Wenn-Dann-Pläne unterstützen die Zielrealisierung, indem sie bestimmen, wann, wo und auf welche Art und Weise das Ziel erreicht werden soll. Die Verknüpfung einer antizipierten Situation mit einem zielfördernden Verhalten im Wenn-Dann Format führt dazu, dass die Kontrolle des Handelns an die spezifizierte Situation delegiert wird.
(Faude-Koivisto & Gollwitzer. 2009. Wenn-Dann-Pläne: eine effektive Planungsstrategie aus der Motivationspsychologie.)

Beispielsweise könnte jemand, der sich gesünder ernähren möchte, folgenden Wenn-Dann-Plan machen: “Immer, wenn ich etwas Süßes essen möchte, esse ich zuerst ein Stück Apfel.” Für mehr Bewegung könnte ein Plan sein “Immer, wenn ich vom Schreibtisch aufstehe, mache ich fünf Liegestütze.”

E. Wichtiges, um im MI-Spirit zu WOOPen

Manchmal sind Gespräche über Veränderung zäh und es ist selten leicht, die eigene Expertinnenrolle abzulegen und im personenzentrierten Gesprächsstil zu bleiben, der von überwiegendem “Following” und “Guiding” geprägt ist. Insbesondere das Planen kann dazu verleiten ein anderes Mindset, nämlich das der Führung (”Leading”, “Fixing”) zu übernehmen. Miller & Rollnick bezeichnen das Planen daher als Abfahrtsski: nach dem Hervorlocken ist Motivation vorhanden und dieser steile Hügel ist endlich erklommen. Alles wirkt jetzt leicht und beide Expertinnen wollen gern ins produktive Tun kommen. Sie schnallen sich also die metaphorischen Ski an und die Beraterin rast nun allein voraus. Die Gefahr der Klientin, die eigenen Lösungen zu präsentieren, ist hoch. Deshalb an dieser Stelle auch wieder der Hinweis: resist the righting reflex, vermeide die Expertinnenfalle und evoziere die Lösungen der anderen. Die Klientin muss mit ihren Ski ihren Weg die Piste herunterfinden und die Abfahrt allein fahren können.

Außerdem sind Klientinnen in einem Gespräch über Pläne häufig aktiv beteiligt, weil der Hügel (der Ambivalenz) bereits erklommen wurde und sich inzwischen konkreteren Einzelschritten der Umsetzung widmen kann. Hier werden Klientinnen regelmäßig Change Talk äußern (Desire: „Ja, ich will abends nach der Arbeit laufen gehen und nicht morgens“ oder Ability: „Ich kann ja morgens einfach meine Laufschuhe ins Auto tun“). Dieser Change Talk kann mit den gleichen Mitteln wie in den anderen Prozessen gefördert werden.